鲜胚、冻胚、囊胚该怎么选?合适自己的才是最好的!
发布时间:2024-11-16 07:55:04鲜胚、鲜胚冻胚、冻胚囊胚该怎么选?合适自己的囊胚才是最好的!取卵后移植哪种类型的该选胚胎更有利于着床呢?很多试管人群中盛传有关囊胚的各种神话,认为囊胚是合适最好的胚胎,只要有胚胎就应该拿去养囊。自己最好
先了解下卵裂期胚胎、鲜胚囊胚和冻胚
通常情况下,冻胚进行试管婴儿助孕时,囊胚我们会使用促排卵药物促进一批卵泡生长,该选卵子成熟后通过取卵手术取出,合适并与精子在培养皿中结合形成胚胎。自己最好胚胎在体外不断的鲜胚发育,根据其发育的冻胚天数不同,分为卵裂期的囊胚胚胎和囊胚。
卵裂期胚胎:精卵受精后,由合子分裂为2细胞开始后,一直持续到第三天的这段细胞有丝分裂时期,称为 “卵裂期胚胎”。
囊胚:卵裂期胚胎的细胞继续分裂,细胞间开始形成囊腔,内充满液体,形成囊胚后,细胞出现首次分化,形成滋养外胚层细胞和内细胞团细胞。这个时候是受精卵发育的第5~6天。
冻胚:大部分的情况下,一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎,但每次仅需要移植1~2枚胚胎,所以多余的胚胎就将在-196度的液氮中冷冻起来。因此,根据胚胎是否进行冷冻,又分成“鲜胚”和“冻胚”。
卵裂期胚胎和囊胚有什么区别呢?
第一,从时间上来讲(取卵日为D0天),卵裂期胚胎为取卵后第2-3天的胚胎,囊胚是取卵后第5-6天的胚胎;
第二,从空间上来讲,自然受孕时,卵裂期胚胎是存在女性输卵管内,而囊胚位于子宫内;
第三,从形态学上来讲,卵裂期胚胎细胞数少,第2天的胚胎一般在4细胞左右,第3天胚胎一般在8细胞左右。而囊胚的细胞数较多,一般在数十个甚至百个以上,细胞群分化为滋养层细胞和内细胞团细胞,胚胎内有腔室,呈空囊状,所以称为“囊胚”;
第四,从基因表达调控上讲,卵裂期胚胎的发育主要依靠卵子内储存的遗传物质,这一阶段主要依靠“母亲”的力量支撑,而囊胚基因调控经历了从母源调节向合子调节的转换,要依靠“父母”双方的力量才能生长发育,所以只有好的卵子配合好的精子才具有发育到囊胚的潜能。
囊胚的质量一定比卵裂期胚胎好吗?
先举个例子,可以将囊胚视为“高中生”,卵裂期胚胎视为“小学生”。比较两者比考上大学的概率,高中生由于经过了重重考试的筛选,因此考上大学的概率要高于小学生,但也不是每个高中生都能考上大学,而小学生将来也不见得比高中生差,甚至也有全部考上大学的可能。所以,单纯从概率上讲,囊胚的整体发育潜能高于卵裂期胚胎。
移植时医生会选哪个呢?
古代的名人屈原说:夫尺有所短,寸有所长,物有所不足,智有所不明,数有所不逮,神有所不通。意思是说任何的人或者事都有其优点及缺点。对于移植何种胚胎来说也是如此。因此,我们主要从这几个方面考虑:
第一,优质胚胎选择:目前,对这两种时期的胚胎发育力的评估多依据形态学评分,存在一定的偏差。囊胚由于经过了二次筛选,所以,经过囊胚培养考验的胚胎种植具有更高的发育潜能。
第二,囊胚培养的风险:囊胚由于经过了囊胚培养时期的自我筛选和淘汰,所以,可用胚胎率低于卵裂期胚胎。另外,囊胚的发育潜能虽然高,但不是每个胚胎都能形成囊胚,即使是优质胚胎也会存在无囊胚形成的可能,导致无胚胎可移植。
第三,后代安全性:目前体外的培养环境还无法达到和体内相同的水平,所以囊胚培养期间胚胎可能会受到多种应激,已经有一些研究显示囊胚培养可能导致子代出生体重偏重,单卵双胎发生率偏高等问题,但现在还无法确定,还需要更多的研究来证实囊胚培养子代安全性问题。
因此,移植卵裂期胚胎和囊胚各有利弊,需要根据实际情况,综合考虑患者的风险、性价比、时间的合理性和认知程度等多个因素,医生和患者良好沟通后选择更适合的移植方案,以期获得良好妊娠率,尽量减少母婴并发症。总之,囊胚不是神话,适合自己的才是最好的!